Zorgverzekering
Omschrijving
Wie zwaar zorgbehoevend is, kan via de Vlaamse zorgverzekering een tegemoetkoming krijgen in de kosten voor niet-medische verzorging.
De zorgverzekering heeft als bedoeling tegemoet te komen in de niet-medische kosten van zeer zwaar zorgbehoevende personen thuis of in het rusthuis (o.a kosten voor gezinshulp, oppasdienst, dagverzorging, kortverblijf, serviceflat, rustoord, ... ). Ook voor de hulp die familie, vrienden en bekenden in thuiszorgsituaties bieden is deze vergoeding bedoeld.
Voorwaarden
- u bent lid van een erkende zorgkas en hebt hiervoor uw bijdrage betaald
(wie jonger is dan 26 jaar moet geen bijdrage betalen maar komt wel in aanmerking voor de zorgverzekering) - u woont sinds 5 jaar ononderbroken in Vlaanderen of Brussel
(voor grensarbeiders en werknemers van internationale instellingen gelden specifieke regels - raadpleeg hiervoor de website van de Vlaamse zorgverzekering) - u bent zwaar zorgbehoevend: voor alledaagse bezigheden (bv. zich wassen, schoonmaken) moet u een beroep doen op familie, vrienden of zorgverleners
Men maakt een onderscheid tussen:
- residentiële zorg: vanaf 1 januari 2004 komen alle bewoners van een erkende residentiële voorziening (een rusthuis, een rust- en verzorgingstehuis of een psychiatrisch verzorgingstehuis) in aanmerking.
De zorgbehoevendheid wordt bewezen aan de hand van een verblijfsattest dat kan afgeleverd worden door de residentiële voorziening waar men verblijft of door het ziekenfonds waarbij men aangesloten is - mantel- en thuiszorg: de zorgbehoevendheid moet bewezen worden met een attest (zie meebrengen)
Bijkomende informatie
| Organisatie | Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid Afdeling Vlaamse zorgverzekering Team Zorgfonds |
|---|---|
| Adres | Koning Albert II-laan 35 bus 33 1030 Brussel |
| Tel | 02 553 46 90 |
| Fax | 02 553 46 59 |
| Website | website Vlaamse zorgverzekering aanvraagformulier voor mantel- en thuiszorg (word-document) aanvraagformulier voor residentiële zorg (word-document) |
Contacteer voor bijkomende inlichtingen uw zorgkas.
De volledige regelgeving rond de zorgverzekering is terug te vinden op JURIWEL.
Iedere Vlaming, ouder dan 25 jaar, moet zich verplicht aansluiten bij een Zorgkas. De bijdrage bedraagt 25€, mensen met een verhoogde tegemoetkoming van de ziekenkas krijgen een vermindering, namelijk 10€.
Als je beantwoordt aan het profiel van zwaar zorgbehoevende en het vereiste attest kan voorleggen, ontvang je een uitkering van Thuiszorg. Bij opname in een rustoord ontvang je automatisch de uitkering voor residentiele zorg.
Aanvraag informatie
Waar
Zorgkas waarbij u bent aangesloten
Hoe
U vult een aanvraagformulier in dat u kan downloaden van de website van de Vlaamse zorgverzekering. U ontvangt een uitbetaling vanaf de eerste dag van de vierde maand na de aanvraag.
Bedrag
- mantel en thuiszorg: 130 euro
- residentiële zorg: 130 euro
(maandbedragen geldig op 1 maart 2009)
Meebrengen
- aanvraagformulier
- attest van zorgbehoevendheid
Als bewijs van uw zorgbehoevendheid aanvaardt de zorgkas volgende attesten:
- minstens score B op de Katz-schaal in de thuisverpleging (ziekenfonds)
- minstens score C in een dagverzorgingscentrum (ziekenfonds)
- minstens score C in een centrum voor kortverblijf (ziekenfonds)
- minstens 35 punten op de BEL-profielschaal (dienst voor gezinszorg)
- minstens 15 punten op de evaluatieschaal voor de integratietegemoetkoming (ziekenfonds of Ministerie van Sociale Zaken)
- bijkomende kinderbijslag op basis van minstens 66% handicap en minstens 7 punten met betrekking tot de zelfredzaamheid (kinderbijslagfonds)
- bijkomende kinderbijslag op basis van minstens 18 punten op de medisch-sociale schaal (kinderbijslagfonds)
Beschikt u niet over een dergelijk attest, dan kan u terecht bij de diensten voor gezinszorg, de OCMW's en de centra voor algemeen welzijnswerk die verbonden zijn met de ziekenfondsen. Zij zijn gemachtigd om met behulp van de BEL-schaal de zorgbehoevende een score te geven. De zorgbehoevende moet minstens 35 punten op de BEL-schaal scoren om in aanmerking te komen voor de zorgverzekering.
Contact
-
Welzijnscampus Peer
Burgemeester Dupontplein 3
3990 Peer
Tel. 011 61 01 10
Fax 011 61 01 18
Email: onthaal.weca@peer.be
Contactpersonen:Annie De Zeeuw Hanne Hertogs Sofie Peeters Selma Yaylagul